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新医改方案能否代表13亿人的利益 发布时间:2009/7/27

     新医改方案与《三年近期实施方案》有望年底同时出台,这一消息让人喜忧各半———喜的是效率,忧的是公平。中国医改走过十多个年头尚不成功,的确有提高效率的必要,但是,比效率更重要的是公平。因此,有关方面需要反问自己:新医改方案能代表多少人的利益?
 
     卫生部党组书记高强日前在出席某论坛时透露,新医改方案有望最快在年底出台,卫生部同时制定了与之相关的更具体更具有操作性的实施方案。《三年近期实施方案》将同新医改方案一同出台。(12月14日《法制晚报》)
 
    新医改方案与《三年近期实施方案》有望年底同时出台,这一消息让人喜忧各半———喜的是效率,忧的是公平。中国医改走过十多个年头尚不成功,的确有提高效率的必要,但是,比效率更重要的是公平。因此,有关方面需要反问自己:新医改方案能代表多少人的利益?
 
    十七大报告曾将医疗作为六大民生问题之一,明确提出了到2020年建立一个“人人享有基本医疗卫生服务”制度的目标,并且强调这项制度要覆盖城乡全体居民。以此推论,新医改方案必然要代表13亿人的利益。然而,笔者却对此有一些担忧。
 
    首先,新医改方案没有征求到足够多的意见。据统计,截至11月14日,国家发改委网站收到意见和建议约3.5万条。但这3.5万条意见与13亿人口相比,明显偏少,多数人并没有表达自己的意见。这是为什么呢?
 
    新医改方案刚一露面,民众普遍的评价就是“看不懂”,“看不懂”自然难以充分表达意见。同时,表达意见的主渠道是网络,而中国网民的总数只有2.53亿。也就是说,只有少数人是在“看不懂”的情况下建言的,最期盼新医改的社会弱势群体很可能缺少建言的机会。
 
    其次,新医改方案体现了多少民众利益不得而知。新医改方案必然是部门利益、行业利益与民众利益互相博弈的结果,但由于决策权在有关部门手里,因此,新医改方案能体现多少民众利益让人有点担忧。过去,医改之所以不成功,原因之一就在于部门利益占据上风。如果是部门利益、行业利益缺少妥协,无疑民众的利益就被弱化。
 
    换言之,仅有的3.5万条意见如何取舍,民众并不十分清楚。这在一定程度上影响到民意的体现。如果能把3.5万条意见“晒”出来,相信结果会更好一些。更重要的是,民众提出的3.5万条意见由于缺乏系统组织,相比一些利益集团的集体建言,明显散乱。有关部门是否有足够耐心逐一研究这3.5万条意见呢?民众很关心有关部门筛选意见的程序和过程。
 
    再次,新医改方案征求意见稿内容很“宏观”,实施方案是不是重微观、重操作呢?作为13亿人中的一员,笔者对此非常关注。如果实施方案依然很“宏观”,既不利于地方操作,更不利于民众监督。基于以上原因,依笔者之见,新医改方案与《三年近期实施方案》不宜仓促出台,还应该再“晒”出来征求民意。如果年底就仓促出台的话,民众就没有讨论的时间。如此,一方面是民众对新医改有怨言,另一方面是新医改的公平性有欠缺。过去医改不成功,现在为了避免再次失误,必须谨慎。只有民众充分参与才能避免医改重蹈覆辙。
 
    显然,对那些提意见的民众而言,必然很关心自己的意见有没有被采纳、采纳了多少,甚至还有补充意见的意愿;对那些没有机会提意见的民众而言,还应该通过多种渠道去征求他们的意见。因为民众有充分表达意见的权利。只有尽最大可能去征求意见,才能使新医改方案更接近于公平;只有让“人人享有基本医疗卫生服务”变成现实,新医改才算成功。
 
    其实,新医改方案与《三年近期实施方案》再次征求民意并不影响效率。在再次征求民意的同时,有关部门并非无事可做,完全可以为新医改做相关准备工作———磨刀不误砍柴工,13亿人的生命、健康比什么都重要。

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